Dormência da Mão/Dedos
“Sr. Doutor, acordo de noite com a mão dormente, sem sentir os dedos e com dor que não me deixa dormir…
ultimamente já deixo cair as coisas da mão sem dar conta”
Esta é uma queixa frequente, principalmente em senhoras de meia idade (após-menopausa) e de longa evolução. Com grande probabilidade estamos na presença de uma compressão nervosa no punho: ver Síndrome do Túnel Cárpico.
Contudo, existem outras alterações que igualmente provocam “mãos dormentes”. É por este motivo, necessário excluir outra causa de compressão: na coluna cervical por hérnia cervical / alterações degenerativas; ou compressão em outro nervo que atravessa o punho: Nervo Ulnar.
O Nervo Ulnar (ou Cubital) é responsável não só pela sensibilidade do 5º dedo (dedo mínimo) e metade do 4º dedo, mas também pela força de preensão da mão. Este pode ser comprimido principalmente em dois locais: no cotovelo – Canal Ulnar; ou no punho –Canal de Guyon.
A compressão do Nervo ulnar, a nível do punho surge em associação ao Síndrome do Túnel Cárpico por alterações degenerativas; ou compressão por um tumor (geralmente quisto sinovial) ou por procidência óssea degenerativa do punho.
Deste modo é fundamental uma rigorosa avaliação global neurológica, de modo a determinar se existe compressão, ou menos frequentemente, fazer exclusão uma doença de natureza neurológica.
TRATAMENTO CONSERVADOR
Por vezes a opção é um tratamento não interventivo, com recurso a analgésicos, imobilização ou infiltração dirigida de anti-inflamatórios. Contudo, estes não conseguem aliviar a compressão existente, apenas poderão dar alívio temporário, e adiam o tratamento definitivo: Tratamento cirúrgico.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
O tratamento destes Síndromes compressivos, faz-se pela descompressão e libertação microcirúrgica dos nervos e seus ramos acessórios dos elementos que o comprime. Obviamente trata-se de uma operação que exige magnificação ocular de modo a manusear uma estrutura delicada como são os nervos periféricos.
Os resultados são imediatos, no alívio da dor e parcialmente da dormência. Infelizmente e devido ao adiar da decisão cirurgica, implica uma degeneração das células nervosas – axónios, não havendo a recuperação que o paciente deseja.
A Clínica da Mão, defende uma intervenção precoce e um protocolo de estimulação neurológica imediata, para conseguir o melhor resultado clínico e fisiológico.
